Formularios para pacientes
Formularios para descargar e imprimir
Formularios Generales:
Solicitud para Planes de Pago de Acuerdo a sus Ingresos
Formulario de Registro para Pacientes Nuevos
Autorización para Compartir Mi Información Personal de Salud
Autorización para Revelar/Obtener Información Médica
Forma para que los Pacientes Presenten una Queja
Elsie Allen Campus Forma de Autorizacion de los Padres
HIPAA (Aviso de prácticas de privacidad)
Declaración de Derechos y Responsabilidades del Paciente
Formularios Especificos a su Cita:
Teledentista hoja de instrucciones
Visitas de Bebes Sanos:
Visita de 2 Meses:
Visita de 4 Meses:
Visita de 6 Meses:
- No hay formas necesarias
Visita de 9 Meses:
Visita de 12 Meses:
Visita de 15 Meses:
- Evaluación de Salud 1-2 Años
- Ages and Stages (ASQ)
Visita de 18 Meses:
Visita de 2 Años: